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Retinopatia diabetica
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La retinopatia diabetica è la più importante complicanza oculare del diabete mellito e costituisce nei paesi industrializzati, la principale causa di cecità legale tra i soggetti in età lavorativa. I sintomi ad essa correlati spesso compaiono tardivamente, quando le lesioni sono già avanzate, e ciò spesso limita l’efficacia del trattamento.
Il diabete è una malattia caratterizzata da un aumento del glucosio nel sangue (iperglicemia), dovuto ad un’insufficienza assoluta o relativa di insulina.
I principali fattori di rischio associati alla retinopatia diabetica sono la familiarità, la durata della malattia, iperglicemia, eventuale ipertensione arteriosa concomitante, dislipidemie, microalbuminuria, fumo di sigaretta.
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Terapia
La principale arma è un rigoroso controllo metabolico ed una accurata prevenzione.
In caso di complicanze oculari l’oculista ha a disposizione diverse opzioni terapeutiche a seconda della gravità della patologia.
1) Trattamenti laser;
2) Iniezioni endovitreali di farmaci antiangiogenici;
3) Iniezioni di corticosteroidi a lento rilascio;
4) Chirurgia vitreo-retinica.
Il trattamento laser ha lo scopo di prevenire le complicanze della retinopatia diabetica non proliferante. La fotocoagulazione laser delle aree retiniche ischemiche consente di combattere i fattori responsabili della neovascolarizzazione retinica. Si procede per gradi con una fotocoagulazione graduale di tutta le aree ischemiche.
Iniezioni intravitreali
Le iniezioni intravitreali rappresentano la novità terapeutica degli ultimi anni e consentono di diminuire l’entità dell’edema maculare e delle proliferazioni vascolari retiniche e/o papillari.
I farmaci anti-VEGF vengono somministrati all’interno dell’occhio tramite iniezione intravitreali ed è compito dell’oculista determinare il farmaco utile per ogni paziente, la ripetitività delle somministrazioni e le eventuali opzioni terapeutiche correlate.
Presso il Poliambulatorio delle Muse il paziente potrà essere sottoposto al proprio trattamento personalizzato.
Chirurgia Vitreo-retinica
Nelle forme di retinopatia diabetica avanzate, complicate da emovitreo o presenza di membrane fibrovascolari o preretiniche, si rende necessaria la vitrectomia mini invasiva con sistemi 23, 25 o 27 gauge.
